如何对2型糖尿病进行中医的辨证论治呢?

如何对2型糖尿病进行中医的辨证论治呢?
2型糖尿病是因为胃肠吸收来的糖不能及时送到四肢、皮肤等外周部位,这些部位的细胞不能正常消耗血糖,最后导致血糖升高。机体内的营养输送和利用由中医的脾来主管,当脾功能衰退或者脾负担过重时候,脾都不能正常地把营养运输到全身,所以,2型糖尿病人可以分为两个大类:脾功能衰退、脾负担过重。在具体用药的时候,还要根据病人体质的寒热来选择药物,寒性体质的要用温性药物,热性体质的要用寒性药物。所以,每个大类中又要分为寒热两个小类。运用中医药治疗2型糖尿病,辨证时必须分为四类。
根据自己的经验,我把2型糖尿病的辨证过程进行了简单化和条理化的整理,具体可以按照下面的方法来操作:

第一步:辨“功能衰退”还是“负担过重”
1、凡有口苦(早上起床时明显),舌苔黄腻,或黑腻等现象,就一定是脾负担过重。
2、凡有胸胁胀闷、肝区或右上腹胀闷疼等现象,属于脾负担过重。
3、只有血糖值升高,而没有任何症状的2型糖尿病人可以根据脉象加以判断:
1) 在没有服用强心药或扩血管药情况下,脉搏有力的是脾负担过重,脉搏弱,软而无力,重按脉搏力道不增加的为脾功能衰退。
2) 脉搏细而有力为脾负担过重,大而无力为脾功能衰退。
3) 左手脉强劲有力,右手脉稍弱,但重按力道增大的属于脾负担过重。
4) 左手脉软而无力,重按力道更小,右手脉即使有一定的力量,也属脾功能衰退。
5) 服用强心药或者扩血管药会改变脉象,因此,给这类2型糖尿病人诊脉,应该选在早上还没有服药的时候,这样才能掌握真实的脉象。
4、体重情况不能作为分型判断的标准,胖人不一定就是脾肺负担过重型。
5、值得注意的是,2型糖尿病人大多数是中老年人,经常既有脾功能衰退的情况,又有脾功能负担过重的情况,就如同汽车既有发动机老化问题,又存在着负担过重的问题一样。

第二步:辨“寒”和“热”
1、判断寒热,首先问诊。“平时怕冷还是怕热?”
2、第二步看舌。
1)如果病人舌质红,舌苔黄或无苔,回答怕热,肯定属热性体质;
2)如果病人舌质红,舌苔白或者黄或者无苔,回答怕冷,平时手足发凉,属内热体质。
(注意黯红和紫红的区别。黯红如放久了的猪肝的颜色,甚至有的微微带龙胆紫的颜色,舌上面必然有水滑,这种情况属于寒性体质;紫红色比暗红色鲜艳,属于热性体质。)
3)如果病人舌质淡,回答“怕冷”,肯定属于寒性体质。
4)如果病人舌质淡,但回答“怕热”,或者“没有注意,无感觉”,这时候就要参考脉象,如果脉沉,重按才能摸到,属于寒性体质;如果脉轻按重按都很有力,属于热性体质,是因为过多使用苦瓜、石膏、知母等寒性药伤了胃阳,全身还是属于热性体质。

正确分清2型糖尿病病人的功能衰退、负担过重,寒热之后,无论是用中药治疗还是平时的饮食、运动都应该有针对性地进行。
功能衰退和负担过重的病人,运动方案不能一样。有的2型糖尿病人运动以后,疲劳乏力、心脏早搏等症状减轻,有的运动后觉得更累,好几天恢复不过来。所以,运动方案不能千篇一律。
现在西医提出了许多糖尿病人食品,比如苦瓜、荞麦、南瓜、薏苡仁等等。有的病人吃了感觉状态转好,但是很多病人吃后不但没有感觉到好,而且,吃出新的疾病。我经常看到吃南瓜吃成了黄疸,吃苦瓜、荞麦吃出胃病的。这些所谓的糖尿病人食品并不是适合所有糖尿病人的,应该“辨证择食”。

本文来源中医纪元的博客 http://blog.sina.com.cn/s/blog_45f8d4f80100hit9.html

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注